Está não é uma tradução oficial do artigo “Melhoria da segurança do paciente e da comunicação da equipe por meio de reuniões diárias”, originalmente publicado no portal PS Net em 29 de janeiro de 2020.
Contexto
As falhas de comunicação entre os profissionais de saúde são contribuintes significativos para erros médicos e danos aos pacientes.
Quando utilizadas de forma consistente, as reuniões rápidas — uma técnica destinada a aprimorar a comunicação da equipe — são um meio eficaz e eficiente para as equipes de saúde compartilharem informações, revisarem seu desempenho, identificarem proativamente preocupações com a segurança, aumentarem a responsabilização e garantirem que as intervenções de segurança estejam embutidas no sistema.
Essas reuniões capacitam e envolvem os funcionários da linha de frente na identificação de problemas e promovem uma cultura de colaboração e qualidade, melhorando assim a capacidade de prestar cuidados mais seguros.
Estudos demonstram que as reuniões rápidas melhoram a segurança do paciente em áreas como cirurgias em local errado, erros de medicação, má higiene das mãos, deterioração clínica não reconhecida, eventos graves de segurança e quase acidentes.
Elas aumentam a responsabilização individual e coletiva pela segurança do paciente, estabelecem um horário fixo durante o expediente ou turno para focar na coordenação do cuidado, facilitam esclarecimentos imediatos face a face sobre questões, resultam em menos interrupções durante o resto do dia de trabalho e promovem uma cultura de empoderamento e colaboração nas equipes de saúde.
Definição
No contexto da prestação de serviços de saúde, uma reunião de segurança é uma breve reunião interdisciplinar de membros da equipe de saúde — com duração de no máximo 10 a 15 minutos – que permite, de forma proativa, o foco na segurança do paciente, facilitando assim a comunicação da equipe.
O objetivo principal dessa reunião é revisar o trabalho do dia anterior para identificar questões de segurança, bem como identificar proativamente preocupações de segurança para os pacientes que serão atendidos no dia corrente.
O propósito é compartilhar informações e destacar as preocupações que devem ser acompanhadas — não resolver os problemas durante a reunião.
Idealmente, as preocupações levantadas são direcionadas para a pessoa ou grupo apropriado para resolução, como supervisores ou comitês de segurança do paciente. Essas reuniões também são conhecidas como briefings diários de segurança ou check-ins diários.
Estrutura
As reuniões diárias geralmente ocorrem em um horário e local consistentes no início do expediente em ambientes ambulatoriais e no início de cada turno em unidades de cirurgia ambulatorial e internação.
O processo é mais eficiente se os membros da equipe estiverem de pé em frente a um quadro de gestão visual que fornece informações sobre a pauta da reunião, questões de segurança atuais e o desempenho em métricas de segurança.
A expectativa de que os participantes permaneçam em pé aumenta a probabilidade de que a reunião seja breve. É fundamental garantir que o local e o quadro de gestão visual respeitem as normas de privacidade dos pacientes em cada organização de saúde.
O líder da reunião dá a cada membro da equipe a oportunidade de contribuir, percorrendo o grupo e convidando cada um a compartilhar uma observação positiva e uma preocupação sobre a segurança do paciente do dia anterior.
Questões relacionadas a equipamentos defeituosos ou preocupações com os quartos dos pacientes são incluídas nessas discussões.
Técnicas de comunicação assertiva, como “Estou preocupado”, “Estou desconfortável” ou “Isso é uma questão de segurança”, são recomendadas para minimizar a ambiguidade e transmitir claramente a gravidade dos eventos ao ouvinte.
Um membro designado da equipe anota as questões que precisam de acompanhamento e a pessoa responsável por esse acompanhamento no quadro de gestão visual.
A vantagem de rastrear itens de acompanhamento no quadro é que os membros da equipe podem indicar e compartilhar em tempo real como e quando as questões de segurança foram tratadas e resolvidas.
Após a revisão do dia anterior, o próximo passo é que um membro designado da equipe revise os pacientes selecionados que serão atendidos naquele dia e que possam estar em risco de questões de segurança, esboçando planos para prevenir e lidar com esses problemas.
Exemplos incluem pacientes que podem estar tomando medicamentos que aumentam o risco de quedas ou sangramentos, pacientes com cateteres venosos centrais ou urinários, ou aqueles com nomes semelhantes.
Contexto
Organizações de alta confiabilidade (HROs), como as indústrias de aviação e energia nuclear, são projetadas para operar com segurança e confiabilidade, apesar de sua complexidade intrínseca e imprevisibilidade.
As reuniões rápidas são utilizadas nas HROs para permitir que os funcionários da linha de frente compartilhem proativamente preocupações de segurança.
Essas reuniões ilustram a aplicação dos cinco princípios chave das HROs: rastreamento ativo de eventos inesperados e quase erros (preocupação com falhas), identificação das causas raiz dos incidentes de segurança (relutância em simplificar), reconhecimento da complexidade e imprevisibilidade da saúde (sensibilidade às operações), resolução rápida dos problemas levantados (compromisso com a resiliência) e reconhecimento de que os funcionários da linha de frente estão bem posicionados para identificar potenciais falhas e oportunidades de melhoria (deferência à expertise).
A Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde e o Departamento de Defesa desenvolveram o TeamSTEPPS 2.0 como uma metodologia para melhorar o trabalho em equipe e a comunicação entre as equipes de saúde e promover uma cultura de segurança do paciente.
As reuniões rápidas são recomendadas como uma ferramenta de construção de equipe no TeamSTEPPS para aumentar a conscientização situacional — a capacidade dos indivíduos de monitorar e identificar sinais em seu ambiente que aumentam a probabilidade de reconhecer anomalias e seu impacto na segurança do paciente.
Referência
Shaikh, U. (2020). Improving Patient Safety and Team Communication through Daily Huddles. PSNet.
